掌握世界最复杂的人体多器官移植技术

人体器官移植不仅是医学的成就，而且还是人文的象征，因为当一个人离世，仍会为许多人提供延续生命的机会。越德友谊医院的医生刚成功实施越南首例心肺联合移植手术。鉴于这一成功，越德友谊医院的医生将越南带入掌握世界最复杂的多器官移植技术的少数国家行列，为多脏器衰竭的患者带来生命重新的机会。

在激动与自豪中，越德友谊医院院长杨德雄分享道：“过去20多天，从进行移植手术到今天，我们一直处于高度紧张的状态。现在，整个团队的紧张情绪才得到缓解，我们非常高兴，1-2周内，我们能够将一个健康的孩子还给其母亲并将一个勇敢的母亲还给其儿子。凭借这次心肺联合移植手术的成功，我们再次把越南的金星红旗插在全球器官移植的地图上，特别是在心肺联合移植方面” 。

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越德友谊医院的医生、护士与越南首例心肺联合移植手术的患者合影（图片由医院提供）

此前，当患者陈如Q（38岁）被送进手术室时，患者存活的时间预计仅为几天。患者患有艾森门格综合症、不可逆的右心衰竭、重度三尖瓣返流，身体虚弱，未能及时治疗营养不良。捐赠器官的来源十分宝贵，但面临诸多挑战：肺部感染多重耐药，肺部尺寸大于受者的胸腔。时间紧迫，生死抉择之际，医生们决定：如果不进行手术，就没有机会了。

关于这次多器官移植手术，越德友谊医院心胸外科副主任范友闾博士透露，专家们要在7个小时内使用体外循环暂时替代心脏和肺部的功能。确保心脏功能良好，但要避免输液过多引起肺水肿，使用最少的麻醉药物，并使用最先进的血流动力学监测设备。植入新肺时，医生们要切除部分肺组织以适应受者的胸腔，并改变气管与两根主支气管的连接技术，以便更好地灌注血液。手术过程中进行支气管镜检查，检查每一个吻合口——一个要求绝对精准的操作。

越南与人体器官移植技术发达国家并肩齐驱

从一个器官移植领域起步较晚的国家，越南却以惊人的速度发展，持续创造新的成就。1992年，越南首列器官移植手术在103军医院成功进行，即一例活体肾脏移植，开启了越南接触顶级医学技术的征程。在初期，移植手术数量较少，主要是来自活体捐赠者的肾脏和肝脏移植，而脑死亡捐赠器官移植由于缺乏法律框架和社会认知限制未能开展。转折点出现在2010年，越南成功实施了首列脑死亡者心脏移植手术，标志着越南医生、医师队伍的卓越成长。2020年，108中央军医院成功进行了东南亚首例肢体移植手术，也是全球首例活体捐赠者肢体移植手术。同年，103军医院医生成功进行了两例肠道移植手术。这也是世界医学界和越南医学界成功移植的6个不可替代功能的器官（肾脏、肝脏、心脏、胰肾、肺、肠）中最后一个器官。当时，越南成为全球20个能够掌握这一技术的国家之一。2024年，越南器官移植领域以两个具有代表性的医学事件留下了特殊烙印，其中突出的是：越德友谊医院成功进行心脏和肝脏同时移植手术。这是前所未有的大型手术，仅在美国和欧洲等少数医学发达的国家有记录。而如今，为了迎接国家的重大节日，越德友谊医院的医生再次创新记录，成功进行心肺联合多器官移植手术。

世界上，心肺联合移植手术的实施非常少见，因为器官来源稀少，手术流程复杂，并发症风险高；通常适用于同时患有终末期心脏病和肺病的患者，且所有其他治疗方法已无效。常见的情况包括：复杂的先天性心脏病伴随艾森门格型肺动脉高压、肺动脉高压导致的不可逆右心衰竭，或晚期肺病伴有无法修复的左心病。由于器官来源稀缺且技术复杂，每年，全球仅进行约100例此类手术。在世界上一些大型中心，心肺联合移植的成功率逐年提高。在英国，90天存活率约为85%，1年存活率为72%。在美国，1年存活率为近90%。许多国际报告显示，心肺联合移植术后的5年存活率约为60%，证明了这一方法的有效性。

据越南卫生部诊疗管理局局长何英德博士表示，这些医学奇迹不仅是越德友谊医院的胜利，更是越南医疗行业的骄傲，证明越南医学完全可以征服曾被认为不可行性的技术巅峰，为提升越南在国际舞台上的地位做出贡献。何英德博士表示：“虽然越南起步比世界先进国家晚了多年，但如今我们自信地与世界器官移植技术强国并肩齐驱。干部队伍的水平、医生的协同能力和决心意志造就了这一成功” 。（完）

（金江/译）